帮助中心

互联网中医体质辨识在慢病线上线下药食调理中的应用与干预策略

作者:平安四众-每日药食-药食配方颗粒      发布时间:2021-11-07

互联网中医体质辨识在慢病线上线下药食调理中的应用与干预策略

 

             石平安 世界中联(北京)中医科学研究院

 

摘要:    中医体质辨识与药食调理作为中医养生保健养生服务体系内容已被广泛应用在慢病管理调理之中。通过对互联网慢病管理中医体质辨识线上线下应用和线上药食调理的分析,探讨了慢病管理中中医体质线上线下辨识干预技术的特点与优势以及干预策略的效果与评价,以期众多医生专家无区域无界限通过线上线下为慢病体质辨识药食调理之间的密切关系和内在联系,旨在调动全社会有能力的中医健康管理师利用闲暇时间参与线上线下为用户提供AI体质辨识报告开药食配方让客户在线下订单获取应有的报酬,实现共享配方共享药食颗粒原料共享智能自动化调配即时加工包装系统,更需要众多社区卫生服务中心以及中医健康管理专家的参与支持,以最大限度的发挥中医健康促进事业发展,促进社会的进步。

关键词: 互联网 中医健康状态; 中医体质辨识; 慢病管理; 干预策略


 

慢性非传染性疾病( 简称慢病) ,已成为困扰和影响我国老年人健康的主要因素之一,针对老年人慢病的健康管理是保障老年人群健康的基础工程。中医“治未病”理念 ,国家中医药管理局办公室关于公开征求《中医养生保健服务规范(试行)》(征求意见稿)意见的通知,中医养生保健服务,是指在治未病理念主导和中医药理论指导下,运用中医药技术方法,开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动,包括非医疗机构和医疗机构提供的相关服务。2021-2030国策以治病为中心向以健康为中心转变,目前的药食同源饮片已不能够满足中医健康管理师或医师进行体质辨识与调理需求不便于按基础方随证加减组合、同时又需要煎煮、携带保存方便中医健康促进发展缺乏一种在线按照中医健康管理师或医师的配方给无区域界限给慢性病人个性化体质辨识与药食同源颗粒配方干预调剂、调味即时包装定制的智能自动化设备。 

 1 慢病管理的模式尚需不断完善

我国已进入老龄化阶段,但应对人口老龄化 的经济基础、政策制度、设施条件等方面尚不完备。同时,慢病的病痛程度持久、致残率高、致  死率大、医疗康复费用高,降低了慢病人群的生活质量。行之有效的慢病管理模式是提升患者生活质量的有效保证。我国慢病管理模式主要为慢病信息监测系统模式、慢病自我管理模式、社区慢病 健康管理模式和社区慢病临床路径管理模式等。目前,虽然在慢病管理模式方面取得了一定进展, 但社区卫生服务能力不足, 患者积极性不高, 缺乏中医健康管理师以及专家资源共享,缺乏体质辨识设备与口服方便的药食剂型,缺乏配套医保政策, 政府监管不到位。

 2 慢病管理资源和干预措施尚需不断提升

目前,我国已逐步开展三级分诊管理机制,对慢病的管理和干预主要集中在社区卫生服务中心( 站) ,这种慢病管理下沉在基层社区卫生服务机构,基层机构的工作负担和责任急剧提升,在单一的管理途径下,应该增加社会上的中医养生保健服务机构(非医疗)以及线上专家共享。从慢病管理途径上来看,目前对于慢病管理,主要 还是依托基层社区卫生服务中心( 站) ,应用传统的健康宣教,科普宣传,重在强调慢病自我管理, 实质的途径和干预措施尚未建立。因此,结合中国国情,丰富慢病管理中干预措施和方法,急于完善中医辨识体质与110味药食同源中药个性化调理易于口服剂型已迫在眉睫。

3 慢病管理的整体运行与评价体系尚需不断加强

我国主要由社区卫生服务中心( 站) 承担慢病管理任务,慢病管理运行效率、服务保障水平、专业技术人员能力、管理效应评价等一系列工作 还未体系化和规模化。1982 年,我国建立了慢病综合疾病监测系统,1996  年,建立了针对慢病的行为危险因素监测系统,1997 年,卫生部在全国 17 个地区建立了社区慢病综合防治示范点,后扩展至 23 个省。目前运行的慢性病及其危险因素监测系统、肿瘤登记系统和死因监测系统等,不仅社区卫生服务中心( 站)为核心服务还应从在线共享AI中医健康状态辨识与线上药食调理着手,共享知名中医健康管理师专家指导,共享实现线上配方订单线下智能自动化即时加工包装组合的新系统,减少中间空头管理程序的一切不必要麻烦。

中医体质辨识在公共卫生服务项目慢病管理中的应用

中医体质学认为,体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质辨识是以人的体质认知对象,从体质状态及不同体质分类的特性,把握其健康与疾病的整体要素与个体差异,制定防治原则,选择相应的治疗、预防、养生方法,从而进行因人制宜的干预。中医体质辨识为中医药服务于慢病管理提供了具有中医特色的学术内涵。

1 中医体质辨识在心脑血管病中的应用

心脑血管疾病最常见的是冠心病高血压脑卒中等。有研究显示,冠心病患者中平和体质的病人较少,兼夹偏颇体质的病人占多数,常见中医体质为气虚质和阳虚质。高血压的主要体质 类型为痰湿质、阴虚质、气虚质,男性以痰湿质、阴虚质为主,女 性以痰湿质、阴 虚质、气 虚质为主。高血压患者表现出自身的发病和体质特点。对高血压前期进行中医体质辨识后,进行 干预后发现,收缩压( SBP) 和舒张压( DBP) 改善显著,头晕、头痛症状减轻程度明显。老年人 脑卒中患者中平和质、痰湿质、气虚质和阴虚质为老年人群的主要中医体质类型,痰湿质与脑卒发病可能存在相关性。气郁质、气虚质是脑梗 死后抑郁的重要致病体质,可以基于体质防治抑郁。治疗原则是西药救急治标,中医药食同源易于口服剂型长期口服调理无毒为上策。

2. 2    中医体质辨识在糖尿病中的应用

最常见的内分泌慢病为糖尿病。研究显示,2型糖尿病患者病程在 5 年、5 ~ 10 年的体质主要分别是偏实体质、偏虚体质,10 年以上者偏虚体质进一步增多。慢性并发症随着病程的进展而增 多,与血瘀质、气虚质、阴虚质、阳虚质的增加呈现 一致性的演变规律。这与西医病理改变和中医辨 证规律一样显示出疾病的渐进过程,提示体质辨 识与中医辨证具有良好的一致性。因此,体质  是糖尿病及并发症发生、发展基础。基于中医  体质辨识分型基础上的糖尿病管理后,观察血糖、血脂和 BMI 等各项指标均明显降低]。治疗原则是西药救急治标,中医药食同源易于口服剂型长期口服调理无毒为上策。

2. 3 中医体质辨识在慢阻肺中的应用

常见呼吸系统慢病是慢阻肺( COPD) ,研究发现 COPD 表型与中医体质之间有显著的相关性。不同临床表型患者中医体质的分布规律: 非频繁急性加重表型患者以湿热质为最多,其次分 别为阴虚质、气虚质、痰湿质,哮喘慢阻肺重叠表 型患者中特禀质占大多数,其次为阳虚质及痰湿 质,以肺气肿为主的频繁急性加重表型患者以气 虚质为最多,以慢支为主的频繁急性加重表型患 者以湿热质最多,其次为痰湿质、阴虚质。COPD 慢病管理过程中,需要加强体质管理,避免体质向痰湿、血瘀转化,根据体质安排疾病管理, 预防未病,调和体质,尽可能帮助患者转为平和、正常体质。治疗原则是西药救急治标,中医药食同源易于口服剂型长期口服调理无毒为上策。

2. 4 中医体质辨识在消化系统疾病中的应用

常见消化系统疾病为慢性胃炎、乙型肝炎、肝硬化等。例如慢性胃炎人群一般分为以下六类体质: 阴虚体质、血瘀体质、湿热体质、脾虚体质、气郁体质、阳虚体质。但是东北地区慢性胃炎人群与中医体质辨识学说中的脾虚体质、气郁体质、血瘀体质、阳虚体质有一定的相关性[22]。慢病管理 中,研究显示,在中医体质辨识基础上有针对性的进行饮食管理,干预组治愈率 60. 91% ,总有效率96. 36% ,均 明 显 高 于 对 照 组 的  32. 71%  和

75. 45%。在中医体质辨识基础上,对慢性乙肝管理,可以降低慢性乙型肝炎的血清肝纤维化指标,提高患者免疫功能,改善患者的生活质量。

5 中医体质辨识在骨伤科病中的应用

在骨伤科病中,如颈椎间盘突出主要包括阳虚质、气虚质、血瘀质、湿热质 4  种体质 [25]。膝骨性关节炎是骨关节中的重点慢病,在对 36 468 例中老年人进行研究中,阳虚质、血瘀质、气郁质的人骨关节疾病发生率位居第一 。膝骨性关节炎患者的体质大多分布于阳虚质、气虚质和气郁质,痰湿质是男性膝骨性关节炎患者的高发体质类型。女性中气虚质、气郁质、痰湿质为膝骨性关节炎高发体质。骨伤科慢病中,眩晕越来越 多见,主要由后循环缺血引起,这类患者主要由气虚、阳虚、阴虚质组成,表现出气血亏虚、肾精亏虚、肝肾阴亏等比例高达 53. ,这与中医临床中因虚致眩相一致。

中医体质辨识在公共卫生服务项目慢病管理中干预策略、技术及效果评价

1 中医体质辨识在慢病管理中的干预策略

中医体质辨识在慢病管理中的选择应用,应坚持因地而异、因时而异、因人而异的策略,因地 而异要关注地域和经济发展水平差异性。比如湖 南省地区老年人 2 800 例样本,偏颇体质比重较大,以气虚质最多; 贵州省地区 630 例研究对象,阴虚质最多见; 上海地区 3 805 例人群体质类型以平和质居多[31]; 吉林地区 1 096 例调查对象中,偏颇体质中的痰湿质最多见; 广东省地区 53 693 例研究对象,主要偏颇体质为气虚质、阴虚质和阳虚质,其平和质占比高于国内一般 人群。因时而异重点是慢性病发病集中时间, 比如在节气变化时,呼吸系统、运动系统一些慢性 病会集中发作和加重。常见二十多种慢性病,每人都有不同的证型,每种病都有多个不同类型,因人因时因地而异就必须要突出人人个体化的应对策略,充分发挥中医体质辨识110种药食个性化调理在社区老 年人慢病管理中的可行性、有效性。

2 中医体质辨识干预技术的应用

现代预防医学科学技术,比如健康宣教、自我 管理、习惯改良、体育锻炼、饮食调节,知信行问卷  调查等,具有直观性认识、感性认识的特点,能够 进行集中管理和数据统筹,健康管理和慢病防控 的针对性强。中医体质辨识基于中国传统文化背 景,具有中国传统医学的底蕴,中医适宜技术丰 富,通过几千年的发展,具有简、便、验、廉的特点,


适宜于中国基层社区推广应用,老百姓乐于接受 的养生理论( 五行理论、天人合一等) 、药食同源、药膳食养、传统武术( 太极拳、八段锦、易筋经等) 、琴棋书画、自然调适、情绪调养等等都具有良好的群众基础,符合国情、民情、社情。比如中 医养生理论、药膳食养等在慢病管理中可用于多 种偏颇体质,传统武术( 太极拳、八段锦、易筋经等) 阴阳并调、气血同调,琴棋书画适合于阴虚质为主,自然调适和情感调适适合以气郁质为主的 偏颇体质。

3 中医体质辨识在慢病管理中干预效果评价

慢病管理的目的是巩固老年人健康状态,改 善生活质量,提升幸福指数。中医体质辨识的目 的是依据《中医体质量表》和《中医体质分类与判定》标准,筛选出慢病与中医体质内在关联,阻断疾病倾向性演进,巩固中医健康状态。由于 老年人体质常常表现为两种或两种以上体质的兼夹交错,多为复合体质,体质辨识加脏腑定位辩证较为复杂,比如气虚中有心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚用药食调理是不一样的,特别是药食个性化干预技术效果 评价应体现针对性、有效性、可操作性、可重复性, 评价不同体质下相关慢病的演进规律和发展倾 向。最终效果就是要做到三级预防: 一级预防,即未病先防,主要针对致病原因的预防措施; 二级预防,即欲病早治,主要针对疾病的临床前期,做好 三早预防措施; 三级预防,即既病防变,主要针对患病后预防疾病的病理演进和加重。

对中医体质辨识在慢病管理中应用的思考

 

中医体质辨识及干预技术正被广泛应用于临床、流行病学调查、中医健康管理及公共卫生等方面。通过应用中医体质辨识,分析发现不同体质与疾病演进之间的密切关系和内在联系,评估人群健康状态,对慢病走向进行预测,并应用干预技术实施积极干预,提高慢性疾病的健康管理质量。随着人工智能科技的发展,共享社区卫生服务中心,共享中医健康管理专家,共享AI中医体质高效智能无区域限制辨识与在线提供药食个性化配方下单根据配方推送到无区域界限药食配方颗粒智能自动化加工包装设备组调配中心即时包装邮寄,节省众多服务机构按配方抓药包装煎药等管理业务,将深刻促进人类的个体定制化健康管理和治未病技术的发展。同时,中医体质辨识作为服务老年人中医健康状态形式之一,体现“预防在先,防重于治”的慢病管理理念,融入“健 康状态,准确辨识,科学干预,三级预防”的中医健康状态调养理念。中医药的特色和优势在于简、便、验、廉,把中医药技术融入我国公共卫生服务体系,促进中医走向健康管理与慢病管理前沿,

这是建立中国特色公共卫生服务慢病管理体系的有效途径和特色之路。中医体质辨识为公共卫生服务项目慢病科学合理、差异化管理提供了依据 和支持,在我国慢病管理中具有广阔的应用前景。

参考文献

1] 刘柏洪,姚梦华,陈玉平. 中医药参与公共卫生服务 实践与思考[J]. 中国农村卫生事业管理,2011,31 ( 11) : 1147-1149.

2] 曾光. 关于中医药参与公共卫生实践的战略思考 [J]. 中医教育,2005( 3) : 4-7.

3] 倪诚,李英帅,王琦. 中医体质研究 40 年回顾与展 望[J]. 天津中医药,2019,

36( 2) : 108-111.

4] 王琦. 中医体质学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 172-175.

5] 王琦. 9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述 依据[J]. 北京中医药大学学报,2005,

28( 7) : 1-8.

6] 张洋. 我国社会养老服务体系完善研究[D]. 长春: 东北师范大学,2016.

7] 田华,李沭,张相林. 慢病管理模式的国内外现状分 析[J]. 中国药房,2016,27( 32) : 4465-4468.

8] 赵欣. 慢病管理的现状与发展方向[J]. 中国临床医 生,2012,40 ( 3) : 42-44

9]宋志靖1,郑贵森1,梁永林1中医体质辨识在慢病管理中的应用与干预策略,中国农村卫生事业管理 2020 年 7 月第 40 卷第 7 期。


立即登录

新客户!免费注册